Останнє оновлення рекомендацій Національного інституту здоров’я США (NIH) щодо лікування COVID-19 трапилося 29 лютого 2024 р. і відтоді вони «висять» на сайті NIH .
з 16 серпня сайт закрито. Посібник можна завантажити у PDF-файлі.
The NIH COVID-19 Treatment Guidelines.pdf
Що відносно нового в цих останніх рекомендаціях?
Насамперед, відновлено дискусію щодо застосування ремдесивіру, імуномодулюючої терапії.
Автори наголошують, що методи лікування, безпосередньо націлені на SARS-CoV-2, матимуть найбільший ефект НА РАННІХ СТАДІЯХ ЗАХВОРЮВАННЯ. Серед цих противірусних препаратів ремдесивір призначають на ВСІХ стадіях хвороби та з будь-яким її перебігом (у т.ч. легким), якщо людина належить до груп ризику. Тривалість лікування становить 3 дні, якщо пацієнт із легким перебігом, початковою стадією та не потребує кисню, 5 днів — із помірними симптомами, у т.ч. якщо потрібна невелика киснева підтримка (причому тут допускається призначення ТІЛЬКИ ремдесивіру, без гормонів) та усім пацієнтам, що прогресують, включно з тими, хто потребує ЕКМО.
Цитата: «Ремдесивір ЗНАЧНО скоротив час до клінічного одужання і ЗНАЧНО знизив смертність серед підгрупи пацієнтів, які отримували звичайний кисень».
Крім того, препарат призначають особам з імунодефіцитом, ознаками триваючої реплікації вірусу (наприклад, на тлі імуносупресивної терапії ковідом).
Тобто, власне, все те, про що ми з вами завжди говорили і що було закладено в наш протокол, затверджений у нашій країні на місяць раніше, ніж було вперше випущено ці рекомендації HIN.
Привіт усім, особливо тим колегам, у т.ч. статусним, які в найважчий час, на тлі величезної кількості смертей каламутили воду своїми «відсутністю доказів», чим банально вбили багатьох людей, яких можна було врятувати. Вони всі, ці пацієнти, у мене перед очима, як і їхні родичі, які відмовляються від призначень, наслухавшись феєричної маячні від некомпетентних осіб із дипломами. Про політиків я не згадую, з ними давно все ясно. Але лікарі … я ніколи цього не зрозумію.
До речі, у цьому посібнику червоною ниткою проходить фраза, що немає чітких доказів на деякі ситуації (та їх і бути не може з низки причин!), але комісія рекомендує, дотримуючись певної логіки.
Паксловід (зауважте, торгова назва в рекомендаціях, і нічого
🤷♀️), як і молнупіравір, застосовують на початкових стадіях і тільки за відсутності потреби до кисню.
Чому, запитаєте ви, знову ця тема і в різкому тоні?
З двох причин.
Перша — маю моральне право, після всього того, що довелося в публічній площині вислухати і витримати в найважчі дні. Не тільки мені, а всім тим, хто розумів і підтримував.
Друга і головна. Усе рано чи пізно повториться. Просто знайте, що є певні закономірності інфекційного процесу, які зрозумілі фахівцям у цій царині, і розумійте, що порятунок потопаючих — справа рук самих потопаючих. Допомагати ніхто не буде. Будуть топити.
На жаль.
P.S. Вирішила дописати. За мою практику в період пандемії ЖОДЕН ПАЦЕНТ, який отримував ремдесивір із перших днів хвороби, навіть не увійшов у дихальну недостатність.
Жоден, незважаючи на вік.
Але я жодного разу в офіційних джерелах інформації не чула цю рекомендацію, все тільки про вакцинацію.
Лікувати вже хворих, виявляється, не так уже й важливо.